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2023年度“北京普惠健康保”近期開放投保。市醫保局明確,持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的,或擁有本市戶籍已參加異地基本醫保的兩類新市民均可正常投保。
外地戶口、外地醫保的靈活就業人員,如果在投保時有本市居住證,在投保結束后,應及時以截圖等方式留存被保險人居住證的有效期信息,并確保被保險人的居住證在保險期限內持續有效。被保險人的出險時間須在居住證有效期內,本市居住證失效期間的醫療費用不予賠付。
關于可參保新市民的外地或異地就診費用是否能申請理賠的問題,市醫保局表示,如參保人屬于有本市戶籍或本市居住證且有非京醫保,已辦理醫保異地就醫備案的人員,在本市內外(非醫保所在地)社會醫療保險定點醫院就醫,并且經基本醫療保險實時結算的情況,可正常申請理賠;異地就醫產生的醫療費用無法進行直賠及快賠,需申請傳統理賠,并在提交材料時提供異地就醫結算單。未經備案轉往醫保所在地之外的地區就診的情況,如從河南省內醫保參保地未經備案,來到北京市內外定點醫院就診,或未經被保人本人的基本醫療保險結算的情況,不予報銷。
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